Finastéride : effets indésirables et changements d'humeur

Comment agit le finastéride 1 mg

Le finastéride bloque l'enzyme 5-alpha-réductase de type 2, qui transforme la testostérone en dihydrotestostérone. Cette hormone raccourcit peu à peu le cycle des follicules sensibles du sommet du crâne et des tempes : c'est le mécanisme de la calvitie androgénétique masculine. En abaissant son taux, le médicament freine la miniaturisation des cheveux.

L'effet ne se juge qu'après plusieurs mois de prise quotidienne, et il ne dure que tant que le traitement est poursuivi : à l'arrêt, le bénéfice s'estompe progressivement. Le finastéride 1 mg est indiqué chez l'homme. Chez la femme en âge d'avoir des enfants, il est contre-indiqué, car il peut perturber le développement des organes génitaux d'un fœtus masculin ; une femme enceinte ou susceptible de l'être ne doit pas manipuler de comprimés écrasés ou cassés. Une demande faite par une femme est donc refusée. Le minoxidil en solution pour le cuir chevelu est, lui, vendu sans ordonnance en pharmacie.

Les effets sur la sexualité

Les effets indésirables les plus connus touchent la sexualité : baisse de la libido, difficultés d'érection, troubles de l'éjaculation, dont une diminution du volume de l'éjaculat. Après la commercialisation, des cas de persistance de ces troubles après l'arrêt du traitement ont été signalés, ainsi que des cas d'infertilité masculine ou de mauvaise qualité du sperme.

D'autres effets figurent dans la notice : sensibilité ou augmentation du volume des seins, douleurs testiculaires, réactions allergiques avec éruption, démangeaisons ou gonflement du visage. Toute modification des seins, comme une grosseur, une douleur ou un écoulement du mamelon, doit être signalée à un médecin.

Depuis la réévaluation européenne de 2025, l'information du finastéride 1 mg demande expressément de consulter un médecin en cas de troubles de la fonction sexuelle, car ils peuvent eux-mêmes peser sur l'humeur.

Humeur et idées suicidaires : la conclusion de l'EMA en 2025

Un avertissement sur les changements d'humeur, notamment la dépression, l'humeur dépressive et les idées suicidaires, figurait déjà dans l'information des médicaments à base de finastéride. En 2025, le comité de pharmacovigilance de l'Agence européenne des médicaments, le PRAC, a réexaminé les données disponibles sur le finastéride et le dutastéride : essais cliniques, déclarations d'effets indésirables de la base européenne, cas publiés et études. Le 19 juin 2025, ses recommandations ont été approuvées par le groupe de coordination des États membres, le CMDh.

Sa conclusion : les idées suicidaires sont confirmées comme effet indésirable des comprimés de finastéride à 1 mg et à 5 mg. Leur fréquence est inconnue, c'est-à-dire qu'elle ne peut pas être estimée à partir des données disponibles. La plupart des cas signalés concernaient des hommes traités par 1 mg pour la chute de cheveux. Le PRAC a estimé que les bénéfices restent supérieurs aux risques dans les indications approuvées.

Pour le finastéride 1 mg, deux changements en découlent : la notice insiste sur la nécessité de consulter en cas de troubles sexuels, et une carte patient est ajoutée dans les boîtes pour rappeler ces risques et la conduite à tenir.

Que faire si l'humeur change

La consigne de l'EMA est claire : en cas de changement d'humeur pendant un traitement par finastéride 1 mg, arrêtez le traitement et consultez un médecin. Les signes à surveiller sont une tristesse inhabituelle qui dure, une perte d'intérêt, une irritabilité, une anxiété nouvelle, des troubles du sommeil ou un repli sur soi. Les proches remarquent parfois ces changements avant la personne elle-même ; il est utile de leur parler du traitement.

Si des idées suicidaires apparaissent, n'attendez pas : appelez le 3114, numéro national de prévention du suicide, joignable jour et nuit, ou le 15 en cas d'urgence. Ces situations ne se gèrent pas par un questionnaire en ligne.

Un antécédent de dépression ou d'idées suicidaires compte avant de commencer. Le questionnaire le demande, et le médecin en tient compte : il peut refuser ou orienter vers une consultation en personne.

PSA, foie et prise au quotidien

Le finastéride abaisse le taux sanguin de PSA, le marqueur utilisé dans la surveillance de la prostate. Avant un dosage, signalez ce traitement, afin que le résultat soit interprété en conséquence. Un cancer de la prostate ou un PSA élevé sont à mentionner dans le questionnaire, tout comme une maladie du foie, l'organe qui élimine le médicament.

Le comprimé se prend une fois par jour, pendant ou en dehors des repas. Après un oubli, prendre une double dose n'apporte rien. Si aucun bénéfice n'est visible après une durée de traitement raisonnable, son intérêt se rediscute avec un médecin plutôt que de le poursuivre sans fin.

Ce que le questionnaire couvre, et le document

Le questionnaire vous demande si vous êtes une femme en âge d'avoir des enfants ; si la chute est brutale, en plaques ou accompagnée de démangeaisons ou de rougeurs du cuir chevelu ; si vous avez ou avez eu un cancer de la prostate ou un PSA élevé, une dépression ou des idées suicidaires, une maladie du foie ; et si vous avez déjà utilisé du finastéride ou du minoxidil. Une chute en plaques, brutale ou inflammatoire relève d'un dermatologue, car ce n'est pas le tableau de la calvitie androgénétique.

Le médecin, inscrit en Pologne, peut poser une question, demander un document ou refuser. S'il estime le traitement adapté, il établit une ordonnance au format prévu par la directive 2012/52/UE, envoyée en PDF par courrier électronique. Vous la présentez en pharmacie avec une pièce d'identité, de préférence imprimée. La délivrance relève de l'appréciation du pharmacien, et le médicament se règle à la pharmacie, séparément de l'évaluation.